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糖尿病患者距离尿毒症有多远,糖尿病肾病进展分为哪5个阶段?

日期:2020-09-20

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一,肾脏受到严重损害,其主要症状是蛋白尿、身体水肿、高血压以及肾功能衰竭等,患者往往因为尿毒症而丢失生命。

糖尿病患者距离尿毒症有多远,糖尿病肾病进展分为哪5个阶段?

糖尿病肾病是如何发展到尿毒症的?

1、肾功能正常

若诊断是二型糖尿病时,若没有积极配合医生治疗,大约只需10~15年就会发展成尿毒症。只要积极配合医生治疗,定期去医院做糖尿病肾病筛查,如尿白蛋白、尿常规以及血清肌酐浓度,能及时发现并发症,通常根据检查结果制定适合的治疗方案。此阶段肾脏完好,没有蛋白尿的情况,做肾脏彩超检查时肾脏体积也没有增大。只要糖尿病早发现早治疗,就能预防糖尿病肾病。平时多学习跟糖尿病相关的常识,戒烟戒酒,控制血压、血脂、血糖以及血粘稠度,避免身体太肥胖。

2、间断微量白蛋白尿

当出现间断微量白蛋白尿时,可能患糖尿病已经5~10年左右了,或已经接受规范治疗10~20年了。处于一期时肾小球高滤过且肾脏体积增大,处于2期时可出现间断微量白蛋白尿,静止状态下晨尿的尿白蛋白和肌酐比值呈现正常。此阶段肾脏还没有出现实质性的损害,肾功能良好,只要积极治疗就能治愈。期间需定期检查尿蛋白、肾脏彩超以及血肌酐浓度,能及时了解病情变化。若出现高血压和蛋白尿时可影响肾功能进展,只要血压在130/80毫汞柱以下,24小时尿蛋白定量在0.5克以下,就不会对肾功能带来伤害。

糖尿病患者距离尿毒症有多远,糖尿病肾病进展分为哪5个阶段?

3、早期糖尿病肾病

糖尿病患者没有科学规范性治疗,会引起一系列并发症,肾脏进入三期,也就是早期糖尿病肾病期,患者出现持续性微量白蛋白尿。尿白蛋白和肌酐比值在2.5~30毫克,做病理检查时肾小球基底膜会增厚和肌腹基质明显增宽,小动脉壁也会出现玻璃样病变,这说明肾功能发生实质性损害。在此阶段需积极控制蛋白尿、血压以及血糖,调节好血脂,避免用对肾脏有伤害的药物,积极预防感染,降低尿酸,避免出现肾积水和泌尿系结石梗阻。但此过程患者会出现肾损害并发症,如电解质发生紊乱、身体浮肿以及贫血,必须积极配合医生治疗,不然在短短5年内就会发展成尿毒症。

4、临床糖尿病肾病期

临床糖尿病肾病期会出现明显的白蛋白尿,患者可出现肾病综合症,做病理检查时肾小球病变比较严重,部分肾小球已经发生硬化或肾小管间质纤维化。在此阶段肾功能伤害已经达到70%左右,若没有引起重视可发展成尿毒症,受到创伤或感染、某些药物等会加快对肾功能带来的损伤,肾功能已经无法逆转。不过患者也不能自暴自弃,需积极治疗,能延缓向尿毒症发展进程。

5、肾衰竭期

肾衰竭期已经达到尿毒症阶段,肾功能完全失代偿。主要以血肌酐、尿酸和尿素氮等指标来评价肾功能,以上指标升高时说明身体中潴留的毒素增加。当血肌酐超过300时必须通过透析治疗,如血液和腹膜透析。

糖尿病患者距离尿毒症有多远,糖尿病肾病进展分为哪5个阶段?

温馨提示

糖尿病肾病患者需合理安排饮食,控制蛋白质摄入,优先选择优质蛋白质,控制盐分摄入?;刂蒲?、血压和血脂以及体重,避免用对肾脏有伤害的任何药物。

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参考资料:

1、《糖尿病肾病进展分5个阶段,你在哪个阶段,距离尿毒症有多远》, 糖尿病之友 ,2018-02-19

2、《糖尿病怎样损害肾脏的?》,肾病医生杨彦芳, 2019-11-18

部分内容与观点来自:东方资讯·家庭医生在线网

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原标题「糖尿病患者距离尿毒症有多远,糖尿病肾病进展分为哪5个阶段?」
来自:http://www.etpday.com/balance/general/6473.html



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